圆房失败又叫做新婚性交失败(以下简称UCM)，指在婚姻(或同居)开始即出现性交不成功现象。发生率约8%-17%。

　　一、什么因素会导致圆房失败?

　　1、文化因素和性知识缺乏

　　在新婚之夜，和新娘不熟悉、性知识缺乏或为了通过性交证明妻子是处女等因素，导致男性产生行为焦虑而出现勃起障碍。性经验和性知识缺乏在 UCM男性中尤为常见，如男性不清楚阴道的位置，或在没有足够前戏且女方阴道干涩的情况下进行插入，或女方不适当的性交体位等均可导致 UCM的发生。

　　2、男性因素

　　性格内向是UCM的危险因素，性格内向的男性更为敏感，更易产生精神压力 。部分UCM是由男性早泄或勃起功能障碍引起，且心理性早泄或勃起功能障碍多于器质性 。勃起功能障碍所占比例在不同的研究中差异较大。由于对性生活中男性地位的错误认识，许多不发达地区仍然认为性行为中男性需要作为主导，自然而然地性交的失败也完全归因于男性勃起功能障碍，进一步加重了男性心理负担 。家庭环境较为保守和家庭性教育缺乏也是UCM的危险因素。有趣的是，临床工作中UCM男性经常是由父母陪同前来诊治，患者可以在母亲面前无所隐瞒地暴露自己的性生活史况。还有一部分男性患者由于幼年时候遭遇过性侵害，导致成年之后无法正常勃起。

　　3、女方因素

　　女性性功能障碍包括性欲障碍、性唤起障碍、性高潮障碍、性交疼痛等，是普遍存在但常被忽视的问题 。出现 UCM的夫妻，女性性功能障碍需要考虑，阴道痉挛和处女膜肥厚也是导致 UCM的女性原因 ，专科医师可通过检查进一步明确。阴道痉挛是指在试图性交时，围绕阴道周围的肌肉群发生不随意的痉挛反射，阴道口紧缩关闭，导致性生活无法进行。UCM可因女性原发性阴道痉挛而引起，阴道痉挛与心理因素关系较大，恐惧和焦虑是其共同特征。性交恐惧是一种少见的性心理障碍，是指成熟男女性交时出现严重的焦虑、恐惧情绪，回避或拒绝性交，最终会导致 UCM的发生，而这也往往与双方性知识缺乏有关，需要进行认知行为治疗 。

　　4、感情因素

　　有些夫妻婚姻没有感情基础，一方可能抵触进行性交，或者稍遇到挫折就发生争执，无法继续进行尝试。勃起功能障碍与婚外情、夫妻之间的冲突、酗酒以及出现抑郁症状有关 ，甚至会导致轻度的性腺功能减退。女性更容易把性和感情联系在一起，良好的夫妻关系与女性性健康密切相关，夫妻关系不和睦将强烈影响女性的性反应 。

　　二、出现圆房失败该如何治疗?

　　1、性知识指导和性心理咨询

　　男女生殖系统解剖知识指导，尤其是指导男方对女性解剖位置的认识，通过语言、解剖图的方式进行初步宣教，解除心理阻力后可以指导夫妻家中肉眼观察和手指探查。告知夫妻在进行插入之前进行必要的前戏，女方出现阴道润滑后再插入，否则将导致疼痛和插入失败。可以鼓励男方通过手指认识女性相应的解剖位置，手指插入也可减轻女方对性交的恐惧。在进行性知识指导时，建议夫妻双方共同参与，可以增加女方的依从性。女方手扶阴茎协助完成插入也可减少男方因不熟悉女性解剖结构而导致的插入失败。许多 UCM的发生为夫妻初次的性交失败，可对双方造成心理负担，适宜的心理指导有助于 UCM的治疗。

　　2、药物

　　虽然多数的 UCM是心理因素导致，但是通过药物改善阴茎勃起功能，可以很好地树立男方的信心和缓解焦虑，从而达到“心病药治”的效果。不倡导单纯的心理疏导而不采用药物治疗，一次成功的性生活胜过多次心理疏导，避免因拉长疗程从而错过最佳治疗窗。有研究发现，隔日一次口服10mg 他达拉非，91 %男性可以完成性交 。其他类型5 型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂同样是有效的，比如西地那非 。PDE5 抑制剂反应性不一致的原因可能包括单次服用和规律性服用效果不同，以及是否配合其他指导。药物联合行为训练可能达到更好的治疗效果 。

　　3、女性因素的治疗

　　女性阴道痉挛症应采取性医学和心理学手段综合治疗。如果女性心理上接受性交，但是仍然无法完成插入，可能是伴随着恐惧和抵抗，通过语言指导、局部麻醉和行为训练等多可奏效，处女膜肥厚者可手术治疗，总有效率高达 96% 。一项关于伊朗UCM治疗的研究报道，面对阴道痉挛的夫妻，通过让性健康和生殖健康专业人员对其进行有关情感、思想和经验的咨询，解答关于性交的问题可改善状况 。对于女性生殖道插入障碍，联合认知疗法、催眠治疗和行为治疗后，38 对UCM夫妻中有 21 对获得成功 。

　　4、辅助生殖

　　部分夫妻如对完成性生活丧失信心，仅仅要求解决生育问题，可以采取阴道内人工授精的方式 。早期就诊咨询和医师的早期有效干预非常重要，随着时间的推移越来越多的夫妻可能放弃对完成性交的需求，而仅希望借助辅助生殖手段达到生育目的。

　　5、多学科治疗

　　UCM不仅仅是男科或者泌尿科的问题，还涉及妇科、心理科等，对于一些复杂情况需要多学科共同参与治疗。SchoverLR 等曾报道一对因男性阴茎弯曲、女性处女膜异常而导致UCM的病例，最终通过阴茎外科矫正(泌尿外科)、阴道口的处女膜残留切除及子宫内膜异位症的激光治疗(妇科)、心理咨询(心理科)及性指导，完成了成功的性交。

　　三、结语

　　目前在临床上仍然有许多人将 UCM单纯归因于男性，或由于阴道痉挛而单纯归因于女性，从而不能提供全面的诊疗指导。UCM的发生往往与双方信仰、文化、家庭、观念密切相关，因此健康的性教育尤为重要。并提倡适龄青年通过正规途径了解生殖系统解剖和性生活知识。除此之外，建立正常婚恋观，鼓励投入真感情，有助于男女双方应对性知识缺乏带来的性生活失败。

　　参考文献：[1]王家雄,杨慎敏.新婚性交失败临床诊治现状[J].中国性科学,2021,30(5):8-10.DOI:10.3969/j.issn.1672-1993.2021.05.003.