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遇上“不明原因”的精液异常应该怎么办?

发布时间:2022-02-16
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  当前,在不孕不育症诊疗中,精液质量异常是导致不育的一大重要原因,那么在临床诊断上,导致精液异常的具体原因有哪些呢?

  常见的精液质量异常包括精液量的减少、精液液化异常、精子数量减少、浓度降低、精子活力降低、正常形态精子百分率降低等等,应当引起大家的重视。一般而言,精液质量异常经过全面的检查可以找到一些原因,比如:染色体异常引起的精液异常(染色体核型分析和AZF基因分析);先天性异常或遗传性疾病所致精液异常(如睾丸发育不良,隐睾等);内分泌功能紊乱所致精液异常(如高泌乳素血症);放疗或化疗引起的内分泌功能低下;输精管结扎,输精管阻塞,精索静脉曲张引起的精液异常;泌尿生殖系感染炎症所致精液异常(精囊炎和前列腺炎),抗精子抗体的产生等等。

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  “不明原因”的精液异常该怎么办?

  然而临床上也会遇到一些不明原因的精液异常,称为特发性精液质量异常。其主要包括特发性少精子症(即不明原因的精子浓度<15×106/ml,或者精子总数<39×106/每次射精)、特发性弱精子症(即不明原因的精子活动率<40%,或前向运动精子百分率<32%)和特发性畸形精子症(即不明原因的正常形态精子百分率<4%)。其主要原因可能与年龄,无症状的局部感染,环境污染物,生殖激素的细微变化等等有关。

  由于特发性精液质量异常没有明确的病因,因此,对于指标略偏低的患者可以无需治疗,给予夫妇双方正确的有利于受孕的指导操作可能会比药物治疗更重要和必要。告诉夫妇双方如何避免焦虑心理、多锻炼、戒烟酒、忌辛辣食品、多吃蔬菜水果、注意劳动防护,避免高温、化工、电磁辐射、重金属、废气等环境因素以及发热、药物等对生殖的影响。

  治疗方面一般为经验性治疗,可以先行药物治疗。由于人类精子发生周期约为三个月,因此,一般建议用药3个月后观察治疗效果,选择继续用药或者改用其他治疗方案,多次无效的情况下可考虑行辅助生殖技术治疗。

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