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得了非梗阻性无精子症不用慌!显微取精助你当爸~

发布时间:2022-01-19
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  随着辅助生殖技术的不断发展,试管婴儿技术的出现和成熟应用已经为众多不孕不育夫妇圆了求子梦,然而,在这些不孕不育群体中,却有一部分患者无法获得这一划时代技术为人类带来的福音,甚至对于自己无法生育这件事感到难以启齿和自卑,这就是非梗阻性无精子症患者目前所面临的尴尬处境。

  什么是非梗阻性无精子症?

  非梗阻性无精子症(NOA)是指输精管道基本正常,而睾丸产生精子的功能严重受损或完全丧失,从而使得射出的精液里面没有精子的状态。非梗阻性无精子症约占无精子症人群的60%,是由于各种不同原因导致的睾丸生精功能障碍,病因复杂,如童年患腮腺炎、染色体疾病(47;XXY )、Y染色体微缺失(a,b,c区)、隐匿性睾丸、睾丸扭转术后、性腺功能异常导致的睾丸发育不良(卡尔曼氏综合征,垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下)等等。

  性功能和射精都正常,怎么会得无精子症?

  有精液不等于有精子,不育和性功能无直接联系。

  其实,男性精液当中占主要成分的是精囊和前列腺的分泌物,而由睾丸所产生的精子,所占的比例不到5%,只用通过显微镜才能鉴别精液中有无精子,无精子症患者射出的精液就好比“无米之粥”,略显稀薄,但性生活过程本身并不受影响。

  除了少部分严重内分泌异常的病例以外,无精子和性能力并不一定关联。

  得了非梗阻性无精子症,还有当爸的希望吗?

  针对世界性难题“非梗阻性无精子症”,药物治疗虽然取得一定程度进展,但仍不能满足大多数患者的临床需求,相当部分人只能通过“领养”、“供精”的方式抚育后代。但是,随着辅助生殖技术的出现,尤其是睾丸显微取精术结合卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)的应用,能够使得部分患者有机会生育自己的后代。

  什么是显微取精?

  显微取精全称显微镜下睾丸切开取精术,是指将睾丸切开,在通过显微镜放大10-20倍的情况下,寻找局部生精较好的区域,提取可能含有精子的生精小管,并在实验室的辅助下于200-400倍的高倍显微镜下寻找精子的过程。经过二十余年的发展,与常规睾丸切开取精术及睾丸穿刺抽吸取精术等方法相比,显微取精的成功率高,手术创伤性小,已经成为非梗阻性无精子症患者获取精子的标准手术,目前已广泛应用于大多数生殖中心。


  我院陈亮医生2019年参加中国男科显微外科培训并取得结业证书

  显微取精最大的优势是将睾丸组织暴露在手术视野中,从睾丸赤道平面切开,充分完全暴露整个睾丸组织,然后认真仔细寻找每一个有可能产生精子的地方,不遗漏任何一个能生产成熟精子的局灶性组织。由于是利于显微镜的放大作用,能够最大限度发现肉眼不能看到的局部生精病灶,提高取精成功率。

  显微取精的成功率有多大?

  显微取精是治疗非梗阻性无精子症的有效治疗手段,这部分患者本身存在生精功能障碍,手术不能保证百分百找到精子。克氏综合征、Y染色体微缺失找到精子可能性较大,隐睾的病人找到精子的概率可高达60%,生精阻滞的病人取精率偏低。

  男方行显微取精术,女方该如何配合治疗?

  显微取精术后找到精子必须行试管婴儿治疗才能受孕。女方必须进行全面检查。同时生殖男科和生殖妇科医师将密切配合,共同制定周密的助孕治疗方案。

  对于非梗阻性无精子症术前评估后,若女方符合试管婴儿指征,可在取卵日前一天进行睾丸显微取精,若取到精子则可以在取卵后进行体外受精。若取不到精子且有供精试管婴儿意向的,则行供精试管婴儿;

  若女方经检查各方面正常没有做试管婴儿的指征,则男方先进行睾丸显微取精,如若取到精子先将其进行冷冻,女方再进入试管婴儿周期进行助孕治疗。

  揭阳爱维艾夫医院自开展睾丸显微取精术以来,已成功为6个家庭实行睾丸显微取精术结合二代试管婴儿技术助孕,圆了他们的求子梦!我院男科陈亮副主任医生目前也已做过睾丸显微取精手术近百例。男性检查发现没有精子,不要害怕,不要惊慌,到正规有资质的生殖中心做个全面检查,可以得到准确的诊断和精准的治疗。相信不放弃,就会有希望!

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