“医生，你看我卵巢上有那么多的卵泡，怎么还不容易怀孕呢?”多囊卵巢综合征常常让确诊的患者不知所措、满心疑惑，下面就让我们揭开多囊与不孕的神秘面纱~

　　多囊卵巢综合征

　　多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，在育龄期女性中，PCOS的发生率约5%-10%，也就是说，每100个女性中就有5-10人患有PCOS，在不孕症女性中更是高发。PCOS主要表现是排卵障碍和雄激素分泌过多，可导致月经不规律、痤疮、多毛、怀孕困难。

　　PCOS是一个需要终身管理的疾病，严重者常合并胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖脂代谢异常、心血管疾病危险增加，因雌激素的长期刺激，导致子宫内膜癌和乳腺癌发病率增加。

　　PCOS诊断

　　对于PCOS的诊断其实并不困难，许多患者自己都可以根据一些检查做出判断。排除其他高雄激素的病因，在以下3点中，符合2点即可诊断：

　　1、稀发排卵或无排卵;

　　2、高雄激素的临床表现和或高雄激素血症;

　　3、卵巢多囊改变：B超提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡大于等于12个。

　　那么，问题来了，卵泡多为何还不容易怀孕?

　　原来，PCOS患者卵巢池内的卵泡数目多，但因卵泡刺激素水平低下，导致卵巢内的这些小卵泡发育停止，无法产生“优势卵泡”，同时，多量的雄激素抑制了卵泡成熟，继而导致无“成熟卵泡”排卵。因此，PCOS患者卵巢内虽然小卵泡数目很多，但是并没有什么“卵”用，所以就不容易怀孕啦。此外，有一部分女性超声下表现为卵泡数目很多，但是每个月都可以产生成熟卵泡并排卵，仅仅表现为PCO征，因此也不诊断为PCOS。

　　PCOS患者应该如何备孕呢?

　　1. 基本治疗：包括饮食控制：宜清淡，少吃高糖高甜高脂肪的食物，以及辛辣刺激、煎炸食品;合理运动：可以选择有氧运动，如散步、慢跑、跳绳、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞等都是不错的选择。建议每周运动3-5次，每次30-60分钟;行为干预：包括建立目标、自我监督与管理、克服外界刺激、提高问题解决能力、持续评估和监测、树立自信等。调整情绪，更是重中之重。

　　2. 诱导排卵：治疗前需排除如男方因素等其他不孕因素以及不宜妊娠的疾病。常用药物中，来曲唑(letrozole， LE)是 一 线 治 疗 药 物 ，作用机制为抑制雄激素向雌激素的转化、负反馈作用于垂体，分泌促性腺激素，从而刺激卵泡发育;克 罗 米 芬(clomiphene citrate，CC)和二甲双胍有单独和联合作用，CC可以结合雌激素受体，阻断雌激素对下丘脑-垂体-卵巢轴的负反馈作用，使得FSH和LH分泌增加，从而刺激卵泡的生长和发育。

　　3.辅助生殖助孕：PCOS 不孕患者，若合并如输卵管因素、男方因素、高龄等其他不孕因素，或者在经过其他治疗方案无效后，可结合男方精子因素选择进行ART助孕，如夫精人工授精(AIH)或体外受精胚胎移植(IVF-ET)。