卵巢巧克力囊肿学名为“卵巢子宫内膜异位囊肿”，传神之处就在“异位”二字，可以理解为子宫内膜跑到卵巢上，形成的卵巢囊肿。可是异位的内膜如何长成卵巢囊肿呢?正常位置的子宫内膜会定期生长、剥脱和出血，这就形成了“月经”，经血排出体外。那么异位在卵巢的子宫内膜也会剥脱、出血，由于不能及时排出，原地积存于卵巢上，就形成了“卵巢囊肿”。“巧克力囊肿”这么香甜可口的名字又从何而来呢?原来是“经血”时间越久、色越深、越粘稠、就越发像巧克力了。

　　那异位的内膜只钟情卵巢吗?当然不是，它可谓是“处处生情”，子宫上、肠管上、膀胱上都可能有她路过的痕迹。可是为什么出现如此景观呢?业界鼻祖Sampson教授认为：不管是巧克力囊肿还是异位在肚子里的“小巧克力”病灶，都是月经血从子宫腔经过输卵管倒流到腹腔导致的，这就是经典的“经血逆流学说”。该学说自1921年提出后，尽管不断受到挑战和补充，但在学术界依然占据统治地位。不过，就疾病的病因探究，至今一直在路上。这下大家就明白了，“巧克力囊肿”不单单是个卵巢囊肿，她是内膜异位这类疾病中比较常见的一种，请记住这个让人“闻风丧胆”的疾病-“子宫内膜异位症(简称内异症)”。

　　一、卵巢巧克力囊肿影响生育吗?

　　说到这，总是会有人发问：“这病有什么不适、影响生活吗?”、“巧克力囊肿是否影响生育、会导致不孕吗?”。据统计70%～80%患者有不同程度的盆腔疼痛，可能表现为痛经、慢性盆腔痛或是性交痛。40%～50%患者寻求生育帮助时发现合并“不孕症”。早在2000年就有学者提出“内异症相关性不孕”这个概念，指出内异症与不孕症之间是相互影响的，内异症可能通过影响妊娠的各个环节而引起不孕或自然流产，反之不孕症也是内异症的危险因素之一。不孕症患者中内异症的发病率高于正常人群(25%～50% vs 10%～15%)，内异症患者不孕症发生率亦高于正常人群(30%～50% vs 7%～18%)，由此可见“内异症”与“不孕症”之间的相爱相杀。

　　二、如何进行有助于生育的治疗?

　　对于“内异症合并不孕”的治疗主要包括手术和辅助生殖技术。单纯药物治疗内异症相关不孕症的循证医学证据不足。

　　手术治疗

　　术前应进行全面的不孕症检查，排除其他不孕因素，同时评估卵巢功能。若卵巢功能正常，建议腹腔镜探查术，术中可同时行输卵管通液术，了解输卵管通畅情况。对于年轻、轻度内异症、生育指数评分(EFI)高者可考虑术后自然试孕6个月，同时给予生育指导。

　　辅助生殖技术治疗

　　包括COH-IUI(超促排卵-人工授精)及IVF-ET(体外受精胚胎移植术)。

　　COH-IUI：适用于轻度或中度内异症;轻度男性因素不孕(轻度少弱精子症等);子宫颈因素及不明原因不孕，输卵管通畅。超过3个周期不成功，应考虑IVF-ET。

　　IVF-ET：对于复发型内异症或卵巢储备功能低下者首选IVF-ET。对于术后评估为重度内异症、生育指数评分低、盆腔粘连、有高危因素者(年龄>35岁、原发不孕年限超过3年)、病灶难彻底切除且合并输卵管不通者亦应考虑IVF-ET。