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不明原因引发复发性流产和胚胎反复种植失败

发布时间:2021-09-28
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  复发性流产(RSA)的发病原因非常复杂,既可以单一因素导致流产,也可能是混杂的多发性因素导致流产。有部分RSA使用目前的技术无法查出致病因素,称为不明原因RSA,占RSA的35%~48%。随着研究的深入,发现免疫异常是导致以往认为是不明原因流产的重要病因。不明原因自然流产80%以上都与免疫因素有关,主要与妊娠免疫耐受相关。免疫型RSA可分为自身免疫型RSA和同种免疫型RSA,其中前者占免疫型RSA的1/3,后者占免疫型RSA的2/3,不明原因的体外受精-胚胎反复种植失败(RIF)在发病机理和治疗原则上与RSA具有一致性。对于不明原因复发性流产和胚胎反复种植失败患者该如何进行针对性的检查和治疗呢,下面将为大家普及一下相关知识。

  第一 如何诊断为免疫型RSA和RIF?

  免疫型RSA和RIF的诊断是排除性诊断,除了详细询问病史和常规妇科检查外,必须排除染色体异常、生殖道解剖结构异常、内分泌异常、生殖道感染等疾病,并且排除了患者身体因素、心理因素、环境因素和男方因素后,患者封闭抗体阴性或(和)自身抗体阳性,方可诊断为同种免疫型或(和)自身免疫型RSA和RIF。

  第二 哪些人需要进行免疫检查?

  免疫因素的检查主要限于2次或2次以上自然流产。对不明原因的2次或2次以上体外受精-胚胎移植反复着床失败或流产、有免疫紊乱史及不明原因胎儿生长受限、羊水过少妊娠史也需要进行检查。

  第三 免疫型RSA和RIF需要检查哪些项目?

  目前主要包括免疫因素检查和血栓前状态相关因素检查两大方面。前者主要包括自身抗体、生殖系统自身抗体、同种免疫抗体、淋巴细胞、Th1/Th2细胞因子等检查,后者主要包括凝血常规4项和血栓前状态分子标志物检查。

  第四 什么是血栓前状态?

  血栓前状态(PTS)又成为易栓症,是自身免疫型RSA和RIF的一种类型,是指多种因素引起的凝血和抗凝血系统、纤溶和抗纤溶系统功能失调或障碍的一种病理过程,患者存在血栓形成的风险因素。血栓前状态在流产的发病中起着重要作用,其可能导致子宫胎盘血流状态改变、微血栓形成,绒毛梗塞及脱膜血管纤维素样坏死,从而引起胎盘缺血缺氧,最终发育不良及流产。

  第五 免疫型RSA和RIF如何治疗?

  自身免疫型治疗以免疫抑制剂和抗凝剂为主,同种免疫型主要采用淋巴细胞主动免疫治疗及免疫球蛋白被动免疫治疗。目前淋巴细胞主动免疫治疗存在争议,不建议作为常规的治疗方法。中药在治疗本病方面有独特的优势,可以配合中药调理,提高疗效。

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