在男科不育门诊，经常有患者在就诊时反映，阴囊有坠胀沉重感，在进行检查时可看到阴囊有一团像蚯蚓一样的东西在里面，通常站久了会较为明显，躺下后就逐渐消失了，这是怎么一回事呢?其实这是男科临床常见疾病之——精索静脉曲张。

　　什么是精索静脉曲张?

　　精索静脉曲张是临床上一种常见的血管病变，指的是精索内蔓状静脉丛出现异常扩张的表现，精索静脉曲张属于发病率极高的一种病，患有该疾病的男性朋友不在少数，一般多见于左侧。由于该疾病的症状表现不是很明显，因而很容易被患者朋友忽视，但是，男性的睾丸功能会因此减退，严重的甚至会导致男性无法生育。

　　精索静脉曲张有哪些常见的症状?

　　精索静脉曲张通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现。

　　精索静脉曲张带给男人的伤痛主要是伴有阴囊坠胀感、隐痛、不适等症状，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。

　　哪些精索静脉曲张需要进行手术治疗?

　　①精索静脉曲张伴有不育者，存在精子检查异常(如少、弱精子症、精子DNA碎片较高)。

　　②重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。

　　③对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。

　　④对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访(每1-2年)，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

　　⑤对于精索静脉曲张同时伴有非梗阻性因素所致的无精子症患者，建议同时施行睾丸活检和精索静脉曲张手术，有助于施行辅助生殖。

　　精索静脉曲张应如何治疗?

　　无症状或症状轻微者可以随诊观察，年轻备孕患者需关注精液有无异常，睾丸大小及质地变化。可通过药物治疗祛除症状，改善精液质量。

　　对于需要进行手术治疗的患者来说，目前的临床经验总结中发现，显微镜下精索静脉结扎术相较于传统的结扎手术来说，创伤小、出血少、并发症少、术后复发率低，具有明显改善精液质量及提高妊娠率等优势，被誉为是治疗精索静脉曲张的“金标准”。

　　目前，揭阳爱维艾夫医院已成熟开展显微镜下精索静脉结扎术。该手术是在外环口下，借助显微设备进行手术，彻底结扎所有精索内静脉，同时保留精索内动脉和淋巴管，多数患者术后3个月到半年精液质量即有所改善，但也有些患者需要半年到1年的时间恢复。这期间，应该定期复查，随时掌握术后恢复的情况，与医生密切配合，及时调整治疗方案。