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精液报告上各项指标为0就可以诊断为无精子症了吗?

发布时间:2022-01-08
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  在生殖中心门诊工作中,我们常常遇到某一类男性患者,他们拿着自己的精液常规检查报告单,报告单上各项指标都是0,就会很慌张地问医生,“自己是不是无精子症患者?”那么,精液报告上各项指标为0就可以诊断为“无精子症”了吗?

  “无精子症”在临床上应该如何诊断呢?

  诊断方法

  1、精液检查

  精液常规检查最少2次以上,检查时间相隔2周以上,且精液需以转速3000转/分离心15分钟,然后在高倍镜下检查没有发现精子才可以诊断。精液量不到1.5毫升、pH酸性、果糖阴性者最先要想是不是梗阻性无精子症。当精液量少时,还要进行射精后尿液检查,以排除逆行射精。

  2、病史

  通常炎症性梗阻的患者都有生殖道感染史,譬如睾丸炎、附睾炎,对有肺结核病史者,引发梗阻性无精子症的几率会更高。

  3.体检

  梗阻性无精症患者的睾丸体积在正常的范围内,对附睾梗阻和输精管梗阻的患者能触到附睾或输精管结节、亦或是输精管缺如或局部闭锁。

  4、超声检查

  阴囊超声对一些梗阻体征的发现很有益处,譬如附睾囊肿、输精管缺如等,同时能排除睾丸发育不良。经直肠B超还能了解精囊三个是不是缺如、射精管梗阻以及射精管扩张等。

  诊断原则

  1、“动手”——“眼见为实”——“逢人必查”

  不仅是无精子症患者,所有的男科患者在初诊时,接诊医师均需对其进行全面的查体。在对无精子症患者进行查体时接诊医师需全面评估患者睾丸和附睾的体积、质地,输精管是否存在以及第二性征发育情况。

  2、“动脑”——“去伪存真”——“综合研判”

  对无精子症的诊断有时就像破案一样,你所看到的未必就是真实存在的,接诊医师需要“去伪存真”,从众多临床证据中找到最能真实反映睾丸功能的证据。

  比如当拿到一个内分泌激素明显异常的报告单时,接诊医师首先要做的就是“去伪存真”,询问患者在此次内分泌激素检查前的用药情况。部分药物可以引起人体内分泌激素的显著变化,这是出于治疗目的的主动性异常。睾丸功能低下的患者也会出现内分泌激素的显著变化,这是下丘脑-垂体负反馈导致的被动性异常。如果患者在抽血化验前已经服用了某些药物,则此次内分泌激素结果就未必是患者睾丸功能的真实反映。

  给男性的话

  对无精子症的诊断,接诊医师需要“综合研判”,对患者的诊断需要汇集各方面的有效临床证据。比如对于梗阻性无精子症的诊断我们需要“综合研判”,综合考虑患者的精液常规、精浆生化、精液脱落细胞学、生殖系统B超、内分泌激素等多方面的临床证据,而不是单凭一份精液常规检查报告来判断的。

  如果男性的精液常规检查报告出现指标不正常,先别慌,咨询专业的生殖男科医生才是正确的选择!

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