大家都知道，剖宫产对子宫是有伤害的，通常行剖宫产手术后最少需要休息两年才能再妊娠，并且再次妊娠仍然存在不小的风险。然而随着三胎政策的放开，剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠，不仅给产科带来了新的压力和挑战，而且在生殖助孕领域也出现新的问题：剖宫产后瘢痕子宫还适不适合做试管婴儿呢?

　　什么是瘢痕子宫?

　　瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响。

　　再次妊娠时，如果胚胎在子宫瘢痕部位着床的风险非常大，同时子宫瘢痕也是妊娠晚期或分娩期子宫破裂的危险系数也升高，严重时甚至会威胁产妇以及围生儿的生命安全。

　　瘢痕子宫再次妊娠的时机

　　子宫下段剖宫产术后再孕，建议间隔2～3年或至少间隔18个月以上再次妊娠。如果是子宫手术引起的瘢痕子宫，要视具体手术情况而定，不过建议及时检查，等子宫恢复到能够承受妊娠风险时再行怀孕。

　　瘢痕子宫愈合程度如何判断?

　　剖宫产术后子宫切口愈合分为：

　　①愈合良好(子宫切口处瘢痕与子宫肌层均匀一致);

　　②愈合不良(切口主要由瘢痕组织构成，瘢痕子宫切口处肌层变薄或缺损)。

　　子宫瘢痕缺损(PCSD)即子宫瘢痕憩室，临床表现缺乏特异性，有症状的患者表现为经期延长淋漓不净、痛经、性交痛、慢性下腹隐痛、不孕等。

　　瘢痕子宫还能做试管吗?

　　子宫瘢痕憩室对卵泡的发育和胚胎质量没有影响，所以有瘢痕子宫的女性也可以做试管婴儿，可以先取卵并冷冻胚胎，因为瘢痕子宫可能影响胚胎着床的效果，建议等子宫情况恢复再安排移植。

　　做试管婴儿助孕医生前应告知患者瘢痕子宫再次妊娠的风险，移植时医生也无法决定胚胎着床的部位，也无法预测胎盘的并发症，更无法让胚胎躲避憩室的陷阱，但冷冻胚胎则将试管移植的风险降到最低，也避免由于卵巢衰退所导致的试管婴儿失败。