试管婴儿是不孕不育夫妻求孕的“救命稻草”，但是“反复移植失败”又是他们的噩梦，一次一次的失败着实令人崩溃。

　　临床上把多次移植均未孕的病例称为“反复移植失败”，通俗来说是指行辅助生殖助孕患者移植多次优质胚胎均未孕。意指至少经历3次移植，且至少移植4枚优质胚胎，均未孕。但对于移植2次优质胚胎失败或移植1次PGT-A(植入前遗传学筛查)检测后可移植胚胎失败也应引起重视。

　　为什么移植总失败?如何应对?

　　反复植入失败的原因主要来自于母体和胚胎两个方面，即成功的种植需要肥沃土壤和优质种子同时作用。其中胚胎方面包括精子、卵子及胚胎质量;母体方面包括生殖系统解剖结构、子宫内膜发育与功能、血栓前状态、母胎界面的免疫功能及心理压力等。

　　首先，看看“种子”问题——胚胎方面

　　成功妊娠的前提是有发育潜能的胚胎，这个胚胎就是“播撒”的“种子”，而一颗没有发育潜能的“种子”无法长成参天大树。

　　由于目前胚胎评分主要依据外观形态学评分，比较主观，虽然评估高，但可能存在染色体问题导致自身发育障碍，这类遗传信息存在缺陷的胚胎，往往导致胚胎无法着床或着床后流产。而这种问题往往需要通过植入前遗传学筛查进行评估，也就是我们所说的“第三代试管婴儿技术”。

　　问：为何会出现胚胎质量异常?

　　精子和卵子的质量对于胚胎的形成及其发育潜能很关键。另外研究发现，早期胚胎中，卵母细胞在一定程度上能修复精子DNA的损伤，但当精子DNA损伤程度过大时，可能导致胚胎发育异常。

　　对策：改善配子质量和胚胎质量

　　1、年龄是不可逾越的障碍，建议尽早考虑孕育，备孕一年未孕应尽早专科就诊。

　　2、健康的生活习惯也是制胜法宝，不熬夜，保持轻松愉悦的心情，培养优质精卵。

　　3、针对胚胎因素导致的反复着床失败，采取胚胎移植前遗传学筛查(PGT-A)，俗称“三代试管婴儿”，筛选出非整倍体胚胎，减少无效移植，降低流产率和出生异常胎儿的风险。

　　其次，再来看看母体方面

　　“土壤”问题——子宫内膜容受性

　　收获果实，不仅要有好的种子(优质胚胎)，还要有肥沃的土壤(合适的子宫内膜)。

　　子宫内膜作为胚胎着床的地方，它的厚度、形态、血流等问题，都会影响胚胎的着床几率。

　　问：医生，我检测内膜时各方面条件都不错，为啥还是移植失败了?

　　其实，反复种植失败患者中，明显子宫病变的只占少部分，除此外，潜在的内膜因素也会影响胚胎种植。每个月经周期中，子宫内膜只有在特殊时期才具备对胚胎的接受能力(称为“子宫内膜容受性”)，这段允许胚胎种植继而妊娠的合适时间，被称为“种植窗”。

　　胚胎只有在“种植窗”才容易被内膜接受，顺利着床。然而种植窗并非在所有女性中都是恒定不变的，30%反复植入失败的患者可能存在种植窗提前、推后、缩短。因此，该类女性如果按照常规的移植方案，无法准确在种植窗植入胚胎，即使是优质胚胎，也可能因“生不逢时”而导致着床失败。

　　对策

　　针对子宫内膜容受性不佳者，我院可行子宫内膜容受性检测技术(ERA)，根据检测结果进行了后续的个体化胚胎移植，通常可以得到良好的妊娠结局。

　　子宫内膜病变

　　如果子宫内膜出现轻微的病变，像子宫内膜炎、子宫内膜息肉等内膜病变，都容易导致移植失败。这些病变有可能在临床上没有症状，但我们通过宫腔镜检查能够发现这些问题。因此在试管婴儿开始前，应该通过宫腔镜检查重点排查子宫环境是否理想。

　　对策

　　针对子宫内膜病变者，需要进行抗炎治疗等，同时患者需要加强锻炼，提高抵抗力。

　　免疫因素

　　胚胎植入过程涉及的免疫调节机制复杂多样，子宫内膜的蜕膜基质细胞能够调节滋养细胞的侵袭并抑制局部母体免疫反应，对胚胎着床至关重要，因此免疫反应失衡即可能导致胚胎植入失败。

　　对策

　　针对免疫失衡者，通过免疫类药物进行调理，改善免疫失衡状态。

　　凝血异常

　　某些凝血功能异常的疾病，如“抗心磷脂抗体综合症”或“易栓症”，都会导致胎盘小血管内血栓形成，使子宫内膜供血不足，引起胚胎种植率下降。

　　对策

　　针对血栓性疾病，采取抗凝，扩血流治疗等。

　　心理因素

　　多次植入失败的女性，情绪大都焦虑和不安，人体长期处于负面情绪下，身体的免疫介质、炎性因子等会发生改变，从而影响配子的质量和内膜容受性，造成胚胎移植失败。

　　对策

　　应缓解不良情绪，积极调整心态，坚定治疗信心，配合医生寻找原因。

　　生育是一个复杂的过程，反复种植失败的原因更是错综复杂的，要结合医疗手段和自我调节两方面寻找原因，对症下药才能让种子生根发芽，茁壮成长!希望各位女性多多重视自身身体，以理想的状态迎接孕育到来!