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对于取卵少的女性,应该选择第一代试管婴儿还是第二代试管婴儿助孕?

发布时间:2022-04-02
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  在试管婴儿助孕过程中,对于卵巢功能减退的不孕患者,即使多方治疗刺激卵巢,最后可能依然仅能获得少许的几枚甚至一枚宝贵的卵子,这样的卵子我们称之为“珍贵卵”。在丈夫精子指标正常时,我们究竟应该选择第一代试管婴儿(IVF-ET)还是第二代试管婴儿(卵胞浆内单精子显微注射ICSI)助孕呢?

  “珍贵卵”授精方式的选择

  试管婴儿治疗常用的两种受精方式是常规体外受精(IVF)和单精子卵胞浆内注射(ICSI)。从整体流程来说,IVF和ICSI授精的卵子,在受精以后的胚胎发育过程环节是一模一样的,只是授精的方式有别。

  IVF:

  这种受精方式是最常用的,它是分别将卵子和精子取出后,置于试管内使其受精,是由一个精子主动自行钻入卵子,形成受精卵。IVF授精方式要求男方精子正常,主要针对女性因素引起的不孕。对于IVF,我们戏称之为“自由恋爱”,它让精子和卵子在体外的“试管”里自由结合,受精率约65%~75%。IVF技术的问世有效解决了大部分女性因素导致的不孕。

  ICSI:

  这种受精方式是利用显微操作技术,在显微镜下把单个精子注射到一个卵胞浆内受精。ICSI受精方式主要用于严重少弱畸精症、梗阻性无精症患者,我们称其为“包办婚姻”。它是通过人工选择精子,并将精子被动注入卵子的技术,受精率约为75%~85%。ICSI的出现有效的解决了大部分男性因素不孕。

  “珍贵卵”患者经常很纠结授精方式,通常人们会想,自己仅有少量(1~3枚)卵子的确来之不易,ICSI基本会保证受精率,有更多的机会获得可移植胚胎,不至于“全军覆没”而浪费宝贵的卵子。

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  事实真是这样的吗?

  近几年,已有多篇国内外文献报道,对于不明原因、非男性因素不孕以及因女性卵巢功能减退的不孕患者,应用ICSI较IVF的结局没有差异。

  对于卵巢功能减退的“珍贵卵”,卵子的质量也并非上佳,常常是脆弱而衰老的,是否能耐受穿刺针对她的“侵犯”很难说。从理论上来看,对于男方精子正常的“珍贵卵”患者,ICSI授精方式还是要慎重使用的。因为ICSI方式对卵子是一种创伤性的侵入,需要对卵子进行穿刺操作,穿透卵子的透明带和卵膜,注入精子及其极少量的培养液。ICSI授精技术和自然受精相比较减少了自然选择的筛选,引入了不可预测的因素,是否会增加后代异常的发生率,目前尚不得而知。

  因此,在男方精子正常足够的前提下,建议选择用第一代试管婴儿助孕,让精卵“自由恋爱”吧,我们就专心准备好宝宝们生长的子宫内环境,迎接宝宝的到来!

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