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子宫内膜异位症合并不孕,先手术还是先试管?

发布时间:2024-06-22
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  子宫内膜异位症,也被称为内异症,是一种常见的妇科疾病,是指子宫内膜组织在子宫腔以外的部位生长的现象,这些异位的子宫内膜可以生长在身体的不同部位,如卵巢、子宫骶骨韧带、子宫后下部位、直肠与子宫之间的凹陷等。

  内异症的临床症状一般表现为:

  1.痛经进行性加重。

  2.慢性盆腔痛。

  3.性交痛或性交后疼痛。

  4.不孕(正常性生活,一年未避孕未孕)

  子宫内膜内异症会对患者的卵巢功能及生育力造成持续性破坏,是许多女性面临的生育难题之一,不孕率可高达40-50%。

  内异症疾病本身及其治疗过程均可影响患者的卵巢储备功能,降低生育力。其对卵巢储备功能的损害是进行性的,卵巢子宫内膜异位囊肿增大可以破坏正常卵巢组织,导致卵巢功能下降、甚至卵巢功能衰竭。而卵巢子宫内膜异位囊肿手术有加重卵巢功能损伤的风险,尤其是对于双侧卵巢子宫内膜异位囊肿、年龄较大、卵巢功能已下降和既往有卵巢手术史的患者。

子宫内膜异位症.png

  那么很多备孕姐妹就会关心,有子宫内膜异位症合并不孕,到底是先做手术,还是直接进行试管婴儿助孕治疗呢?

  如果患有内异症合并不孕时,建议:

  1.夫妻双方共同到生殖科进行生育力评估,同时对内异症严重程度进行评估。

  2.到妇科肿瘤门诊就诊,了解相关手术的方式及风险等。

  3.必要时由生殖科和妇科肿瘤医生共同协商制定适合患者的诊疗方案,评估患者的病情是应该先手术还是先做试管婴儿。

  ★如果患者属于内异症囊肿术后复发,或年龄大于35 岁且合并其他不孕不育的原因,可以直接选择行试管婴儿。

  ★如果病情符合妇科手术的适应证,尤其是有卵巢恶性肿瘤的可能,就应该尽快行治疗手术。

  ★对于轻度内异症患者,腹腔镜手术可去除盆腔内异病灶,减少盆腔粘连,改善盆腔内部免疫环境,提高受孕的机会。

  ★中重度妊娠率低,术后应尽快评估病情变化,了解储备功能,必要时尽快辅助生殖技术助孕。

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