卵巢储备功能下降可以做哪些检查?
卵巢储备功能减退的诊断依赖于对卵巢储备功能的评价。《卵巢储备功能减退临床诊治专家共识(2022年)》推荐使用AMH、AFC、基础FSH并结合年龄因素,对卵巢储备功能进行综合评估。
卵巢功能下降的检查
AMH:AMH<1.1 ng/ml提示卵巢储备功能减退。
AMH由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌,从胎儿时期开始分泌,18岁时达到峰值,随后分泌量逐渐下降,直至50岁左右停止分泌。它可抑制原始卵泡的募集,准确反映窦卵泡池的大小;AMH水平在月经不同时间段的波动较小,任意时间都可检测;AMH水平与年龄、FSH、AFC有很好的相关性,目前认为AMH是反映卵巢储备功能最可靠的指标之一。
AFC:两侧卵巢AFC<5~7枚提示卵巢储备功能减退。
AFC指月经第2~4天的双侧卵巢的卵泡(直径2~10 mm)数,与年龄、基础FSH呈负相关,是预测卵巢储备功能的另一较为可靠指标,检测方便、结果即时、成本低。
基础FSH和E2:连续两个月经周期的基础FSH≥10IU/L提示卵巢储备功能减退。
基础FSH和E2水平指自然月经周期第2~4天的血清测定结果,推荐同时测定用于评估。
年龄:35岁以上的女性如果积极试孕超过6个月仍未成功妊娠的,需要进行卵巢储备功能评估检测。
年龄是评估卵巢储备的重要直观指标,成年女性卵巢储备功能随年龄增加而自然减退。当女性年龄≥35岁时,其不孕症和自然流产风险显著增加。