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淦!一块“巧克力”还能引起一场不孕案?

发布时间:2022-03-03
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  在生殖中心门诊,总有病人拿着一张超声报告单来问:“医生,我之前去B超的时候说我巧克力囊肿导致的不孕,怎么办?”

  巧克力?怎么长到卵巢上去了?首先,要澄清的是不是卵巢会生出巧克力,也不是巧克力吃多了所以,这个“巧克力”是不能吃的!吃货们可以绕路了!今天我们就来谈谈巧克力囊肿是如何引起一场不孕案!

子宫.jpg

  一、什么是巧克力囊肿?

  巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型,这里的“巧克力”实际上是脱落的子宫内膜碎片。

  它是卵巢内起源于异位子宫内膜的囊性肿块,内部含有酷似粘稠的巧克力的褐色液体。

  二、哪些情况可能是长了巧克力囊肿?

  01痛经

  痛经是最明显的症状,却也是最容易忽略的先兆。还会引起月经不调。一般会有月经量多、月经持续时间长等情况。疼痛主要是由囊肿内部出血、刺激局部组织炎性反应引起。

  02性生活疼痛

  部分子宫内膜异位症患者,性生活的时候肚子会痛,这是因为巧克力囊肿作用在卵巢会导致子宫肌肉收缩,所以肚子会感受到明显的疼痛,特别是子宫部位。

  03不孕

  巧囊好发于育龄期,25-44岁总计占77.97%,正常妇女不孕率大约为15%,而巧囊患者并发不孕的高达40%-60%。

  纠其原因主要包括以下方面:影响卵巢功能,影响卵子形成、导致排卵障碍,影响精卵结合,造成不同程度盆腔粘连,盆腔环境改变等!

  三、巧克力囊肿可以做试管吗?

  一般巧囊患者,如果囊肿小于4cm,痛经较轻,也没有不孕的病史,那么可以先不开刀,直接试孕。

  当巧克力囊肿长到4-5cm以上、有较严重的痛经明显或不孕,CA125异常升高怀疑癌变,突发腹痛怀疑囊肿破裂等情况下,就需要手术了。

  (注:CA125是糖类抗原125,这是一项比较常用的肿瘤标志物。一般在女性的卵巢癌当中,这个指标可能会升高比较多,其他的在一些生殖细胞肿瘤,比如说像畸胎瘤。)

  5cm以下的巧囊经保守治疗或医生判断可以手术的情况下,可以直接做试管婴儿;巧囊太大的患者建议手术后再进行试管婴儿手术完成生育。

  如果手术后复发了,还要有生育的要求,那么首先不是马上再去手术,因为反复手术,会加快卵巢储备功能的衰退,降低妊娠的成功率。建议先到生殖中心做个评估,如果囊肿不大,输卵管通畅有问题,可以直接做试管婴儿。囊肿较大可以考虑穿刺抽取囊液,用GnRHa(是促性腺激素释放激素的激动剂)控制3-6个月后做试管婴儿;或者取卵后再次腹腔镜手术,术后再进行胚胎移植。

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