在生殖中心门诊，总有病人拿着一张超声报告单来问：“医生，我之前去B超的时候说我巧克力囊肿导致的不孕，怎么办？”

　　巧克力？怎么长到卵巢上去了？首先，要澄清的是不是卵巢会生出巧克力，也不是巧克力吃多了所以，这个“巧克力”是不能吃的！吃货们可以绕路了！今天我们就来谈谈巧克力囊肿是如何引起一场不孕案！

　　一、什么是巧克力囊肿？

　　巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型，这里的“巧克力”实际上是脱落的子宫内膜碎片。

　　它是卵巢内起源于异位子宫内膜的囊性肿块，内部含有酷似粘稠的巧克力的褐色液体。

　　二、哪些情况可能是长了巧克力囊肿？

　　01痛经

　　痛经是最明显的症状，却也是最容易忽略的先兆。还会引起月经不调。一般会有月经量多、月经持续时间长等情况。疼痛主要是由囊肿内部出血、刺激局部组织炎性反应引起。

　　02性生活疼痛

　　部分子宫内膜异位症患者，性生活的时候肚子会痛，这是因为巧克力囊肿作用在卵巢会导致子宫肌肉收缩，所以肚子会感受到明显的疼痛，特别是子宫部位。

　　03不孕

　　巧囊好发于育龄期，25-44岁总计占77.97％，正常妇女不孕率大约为15%，而巧囊患者并发不孕的高达40％-60%。

　　纠其原因主要包括以下方面：影响卵巢功能，影响卵子形成、导致排卵障碍，影响精卵结合，造成不同程度盆腔粘连，盆腔环境改变等！

　　三、巧克力囊肿可以做试管吗？

　　一般巧囊患者，如果囊肿小于4cm，痛经较轻，也没有不孕的病史，那么可以先不开刀，直接试孕。

　　当巧克力囊肿长到4-5cm以上、有较严重的痛经明显或不孕，CA125异常升高怀疑癌变，突发腹痛怀疑囊肿破裂等情况下，就需要手术了。

　　（注：CA125是糖类抗原125，这是一项比较常用的肿瘤标志物。一般在女性的卵巢癌当中，这个指标可能会升高比较多，其他的在一些生殖细胞肿瘤，比如说像畸胎瘤。）

　　5cm以下的巧囊经保守治疗或医生判断可以手术的情况下，可以直接做试管婴儿；巧囊太大的患者建议手术后再进行试管婴儿手术完成生育。

　　如果手术后复发了，还要有生育的要求，那么首先不是马上再去手术，因为反复手术，会加快卵巢储备功能的衰退，降低妊娠的成功率。建议先到生殖中心做个评估，如果囊肿不大，输卵管通畅有问题，可以直接做试管婴儿。囊肿较大可以考虑穿刺抽取囊液，用GnRHa(是促性腺激素释放激素的激动剂)控制3-6个月后做试管婴儿；或者取卵后再次腹腔镜手术，术后再进行胚胎移植。