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试管促排中发现子宫内膜息肉,应该怎么办?

发布时间:2022-05-11
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  子宫内膜息肉是育龄妇女一种常见妇科疾病,病因不明,多数患者缺乏典型临床症状,但可以引起异常子宫出血与不孕。在不孕症人群中,子宫内膜息肉在输卵管因素不孕的妇女中发生率为3.2%,但在不明原因不孕患者中却高达15.6%。除此之外,子宫内膜息肉也与IVF中胚胎反复种植失败有关,反复种植失败者的宫腔异常种类中,有20%~25%为子宫内膜息肉。

  所以子宫内膜息肉为什么会引起不孕呢?

  首先,子宫内膜息肉可能导致宫腔形态和容积发生改变,多发或较大(直径≥2cm)或输卵管近端开口部位的息肉,可能阻碍精子或者受精卵的移动,其次,子宫内膜息肉可能导致宫腔微环境的改变,影响子宫内膜容受性,从而影响胚胎种植。

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  如果促排过程中发现子宫内膜息肉怎么办?

  子宫内膜息肉作为一种激素依赖性疾病,IVF治疗中促性腺激素剂量的增加会导致子宫内膜暴露在高雌激素环境中,从而增加子宫内膜息肉发生的概率。如果在促排卵过程中,B超检查时发现子宫内膜回声不均或有强回声,怀疑是子宫内膜息肉,促排卵针肯定还是要打的,取卵也肯定是要继续取,但是这个周期是新鲜胚胎移植还是全胚冷冻,这就是一个纠结的问题了。

  目前有研究表明,对于直径<2cm子宫内膜息肉患者,将她们分成新鲜胚胎移植组和宫腔镜息肉切除后冻胚移植组,结果发现两者的临床妊娠率和流产率都没有显著性差别。这说明对于质量较高、发育潜能较好的胚胎来说,可能具有耐受内膜息肉微环境而着床的能力。

  综上所述,对于多发或直径较大(直径≥2cm)可以优先考虑宫腔镜手术切除息肉后再行冷冻胚胎移植;而对于单发且直径不大的子宫内膜息肉的患者来说,决定是否新鲜周期胚胎移植,以及对息肉如何处理更需要个体化方案考虑,包括综合评估息肉的数目、大小、部位,获得胚胎的数目、质量来判断。具体的助孕治疗方向,还需由生殖医生根据具体情况评估后作出,大家只需谨遵医嘱,放松心情,安心等待移植即可。

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