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输卵管切除后怎么还会得“宫外孕”呢?

发布时间:2022-04-15
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  在生殖中心,有时会碰到一些双侧输卵管切除之后来做试管婴儿助孕治疗的患者,好不容易怀上了,却发现胚胎又种错了地方,经B超检查后,医生诊断为宫外孕。很多患者不能理解,“输卵管切除后怎么还会得宫外孕呢?”下面,我们就来详细说说。

  胚胎种植在子宫腔以外的任何位置都叫“异位妊娠”,俗称“宫外孕”,90%以上的宫外孕都发生在输卵管中,也就是“输卵管妊娠”;为了减少宫外孕的发生,有些人会在宫外孕手术的同时选择切除输卵管。

  所以有些患者会误认为输卵管切除后宫外孕的发生率就为零,其实不然。那么为什么输卵管切除后还会得宫外孕呢?这与输卵管的结构特点是密切相关的。输卵管作为连接精子、卵子的桥梁,具有十分重要的作用。

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  医学上把输卵管分为4个部分。从外向里分别是伞端、壶腹部、峡部及间质部。一般输卵管切除是指切除峡部、壶腹部、伞端这三部分,间质部是输卵管穿行子宫肌层的部分,是无法切除的,也就像俗话说的“斩草不能除根”。

  如果输卵管切除后,胚胎还可能种植在间质部这个特殊的部位,造成输卵管间质部妊娠,此外,胚胎也会种植在子宫角部或颈部、卵巢等部位,甚至腹腔等罕见部位,这就是为什么输卵管切除后依然可能发生宫外孕的可能原因。

  不论是自然受孕还是试管婴儿,都没有办法避免输卵管间质部妊娠及其它部位妊娠的发生率,所幸的是,这些部位妊娠发生率并不高。其中输卵管间质部妊娠发病率为1 /2500 ~1 /5000,占所有输卵管妊娠2~6%。由于输卵管间质部的结构特点,病人出现阴道流血或者肚子疼等情况的时间相对较晚,因此诊断和处理起来相对困难。但一旦间质部妊娠病灶破裂,非常容易发生难以控制的失血性休克,甚至威胁生命,其病死率高达2.5%,比普通输卵管妊娠的病死率高出7倍之多。

  不过,随着医疗水平的进步,早期的血HCG检测联合B超的检查,对于输卵管间质部妊娠的早期诊断有很大的帮助。特别是三维B超的宫腔成像,使得输卵管间质部妊娠的诊断更加准确。

  一旦发现异位妊娠均需及时住院治疗,千万不可视为儿戏。早就诊、早处理可以避免发生病灶破裂出血危及生命的情况,减少住院时间和住院费用。

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