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同样是做试管婴儿,为什么你移植了却没怀孕?

发布时间:2022-03-14
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  近年来,尽管试管婴儿成功率逐年提高,但在试管婴儿过程中仍有部分外观正常的胚胎不能在子宫内膜上扎根发芽----医学上称之为“种植失败”。

  种植失败与哪些因素有关?

  1、胚胎因素

  胚胎因素是决定移植成功与否的重要因素。目前,对胚胎的质量评估主要采用胚胎形态学评分,根据卵裂球数目、均一性、碎片数量或囊胚内细胞团、外滋养层形态筛选优质胚胎,但胚胎内部包含的染色体数目或结构等同样会影响胚胎质量,还需进一步检测。

  2、内膜因素

  肥沃的土地在胚胎种植过程中起着重要的作用。内膜厚度是目前临床上常用的评估内膜质量的指标之一。若内膜厚度>8mm,内膜有丰富的血流信号,说明内膜的质量较好,有利于胚胎的种植。

  若内膜较薄,需要补充外源性雌激素,来提高内膜的厚度,使其更符合胚胎种植所需。

  子宫内膜息肉和宫腔粘连也是导致胚胎反复种植失败的原因之一。因此,对反复种植失败者进行宫腔镜检查是非常必要的。宫腔镜检查能发现子宫内膜息肉、宫腔粘连,评估其病情的严重程度,同时能切除内膜息肉,分离粘连。

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  3、内分泌因素

  内分泌因素包括甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。甲状腺功能异常,包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺相关抗体活性异常升高升高等,均不利于胚胎种植。

  因此,对反复种植失败者,需常规筛查甲状腺功能,及时发现异常、及时治疗。

  4、凝血功能

  抗磷脂抗体综合征、凝血因子异常等易导致局部微血栓形成,子宫内膜局部供血不足,不利于胚胎成功种植。口服阿司匹林、注射低分子肝素等可能有利于防止局部微血栓形成,提高胚胎种植率。

  5、免疫因素

  胚胎种植过程中,母体的免疫功能异常,也与反复种植失败有关。

  失败夫妇应该做哪些检查呢?

  需要强调的是,女性要高度重视宫腔镜的检查。临床发现,有30%的女性在宫腔镜检查中,可以找到在B超检查中没有暴露的问题。

  对于种植成功却屡屡流产的女性,则要追查反复流产的原因,根据病因采取正确的对策。

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