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什么样的子宫内膜适合试管婴儿胚胎着床?

发布时间:2022-01-05
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  在试管婴儿助孕过程中,要想让胚胎能在子宫腔内顺利地着床、生长和发育,一方面子宫“内饰”要舒服,另一方面子宫“外观”要好看。 所谓“内饰”即是指子宫内膜的厚度。

  临床调查发现:比较适合胚胎种植的子宫内膜厚度为8-14mm,如果内膜厚度≤7mm或≥15mm,即过薄或过厚,均可能导致无妊娠发生,诱发女性不孕症。

  针对子宫内膜薄的情况:

  患者往往有既往流产史、宫腔操作史、宫腔粘连分离史等,需在详细了解病史后对因治疗,可通过手术、针灸、中/西药等治疗方法增加体内雌激素,改善子宫血流,促进子宫腺体以及血管增生,增加子宫内膜雌、孕激素受体数量,进而改善内膜厚度。

  针对子宫内膜厚的情况:

  多由于内分泌失调及相关妇科疾病如卵巢囊肿、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等引起,建议行宫腔镜检查、诊刮以及病理的筛查,排除内膜病变的可能性后,再进行针对性的后续治疗,以增加受精卵着床的可能性。

  所谓的“外观”即是指子宫内膜的形态。通常情况下,子宫内膜的形态有A、B、C三种,正常情况下分别对应B超影像中的三线征、模糊三线征和无三线征。

  【A型内膜】

  1、常见时期:内膜增生早期(月经第6-10日)

  2、内膜厚度:4-9mm

  3、形态描述:典型三线征,即子宫内膜的三条线非常清晰,呈“嘴唇样”,外层和中央为强回声线,外层和宫腔中线间为低回声区或暗区,非常有利于胚胎着床和生长。

  【B型内膜】

  1、常见时期:内膜增生晚期(月经第11日-排卵)

  2、内膜厚度:9-12mm

  3、形态描述:仍可见三线征,但子宫肌层与内膜基底层交界处强回声增厚,变模糊,而中央宫腔线回声变低,稍模糊,两者之间的回声仍为相对较低回声区。

  【C型内膜】

  1、常见时期:黄体期(即排卵后到下次月经来潮前)

  2、内膜厚度:10-14mm

  3、形态描述:整个子宫内膜表现为均一的强回声,无宫腔中线回声,此时“三线征”不清晰或消失。自然受孕或试管移植成功妊娠几率较低。

  需要注意的是:

  如果子宫内膜上出现强回声区域或回声不均匀,则有可能存在内膜息肉,建议做一下宫腔镜进行确诊。

  而如果子宫内膜在月经期不能呈现周期性变化,持续呈C型状态,则有可能代表内膜质量不良,此时很难让受精卵着床。

  综上所述,子宫内膜丰盈,达到排卵前三线征,回声均匀清晰,没有强回声、局部增厚、厚薄不均的现象,也没有内膜息肉,即为标准的好内膜,比较适宜受孕。

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