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一代试管婴儿受精失败,用二代补救(ICSI)是怎么回事?

发布时间:2021-10-14
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  在试管婴儿治疗过程中,精子和卵子受精失败的现象时有发生。

  虽然与二代试管婴儿(ICSI)相比,第一代试管婴儿(IVF)更贴近于人类自然孕育生命的过程,但是在这个治疗过程中仍然有10%-15%的机率出现低受精或完全受精失败的风险,这给患者带来巨大的精神压力和经济负担,早期补救ICSI应运而生。

  什么会受精失败?

  发生受精失败的原因可能有:

  女性方面:卵母细胞的成熟程度以及卵母细胞的结构功能会直接影响受精的成败。

  在男性方面,精子活力低下、精子头部畸形,特别是顶体的形态异常,以及精子顶体功能的缺失,导致精子不能与卵母细胞透明带结合或不能穿过透明带完成受精(精卵结合障碍),此时可以借助早期补救ICSI将精子直接送到卵子内,辅助其完成受精。

  什么是早期补救ICSI?

  早期补救ICSI是指在常规IVF周期中,取卵当天精子和卵细胞共同孵育4~6小时后,剥除卵细胞周围的颗粒细胞,通过观察卵细胞的第二极体(2PB)排出的情况预判卵子是否受精,对于预判卵子完全不受精或低受精(低于30%)的患者,进行补救性ICSI,也就是从一代试管婴儿转为了二代试管婴儿。

  由于早期补救ICSI补救较为及时,临床妊娠率与直接ICSI周期无显著差异,并且不影响胚胎和内膜的同步发育,新鲜周期也可以进行正常移植。

  早期补救ICSI(R-ICSI)

  目前,揭阳爱维艾夫医院采用的是短时受精,以期增加患者妊娠机会。在短时IVF中,卵子加精后4小时进行脱颗粒操作,并观察第二极体排出情况。当有≥30%的成熟卵子排出第二极体时,将其放回培养箱中等待次日受精观察:当只有<30%的成熟卵子排出第二极体时,则需要行早期补救ICSI。

  受精是精子卵子相互作用的复杂过程。当一个获能的精子进入一个成熟的卵母细胞,受精即发生,此时卵母细胞排出第二极体。分别带有父母双方遗传物质的卵子和精子核融合在一起,标志着受精过程的完成。

  1、早期补救的时间:常规IVF加精4.5到5小时;

  2、早期补救操作流程:由两名实验员确认患者的卵子需行R-ICSI后,电话告知临床及患者,征得患者同意后,实验室进行R- ICSI操作 ;

  3、早期补救操作:将患者所有卵子转入ICSI操作皿,在倒置镜下对未排出第二极体的成熟卵子行ICSI授精。授精完成后,将有第二极体和无第二极体的成熟卵子分别转入卵裂期胚胎培养皿微滴中,放回培养箱中等待次日受精观察,并记录当时卵子的具体情况。

  补救ICSI后受精率高吗?

  补救ICSI受精率一般为50%-80%,优质胚胎率及妊娠率与常规IVF试管周期比较均无较大差异。

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