由于社会的发展，现代人生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，结婚和生育年龄延迟已经成为了一种趋势。高龄生育的女性群体不断增加，往往需要寻求人类辅助生殖技术的帮助。

　　了解过试管婴儿知识的姐妹应该都知道，做试管婴儿虽然没有年龄上限，但是年纪越大成功率越低也是不争的事实。

　　那么对于我们高龄备孕人群来说，没有拿得“一手好牌”的情况下该如何逆风翻盘呢?在本文中，揭阳爱维艾夫医院技术副院长郭丰围绕卵巢功能评估和助孕治疗两个方面详细讲解高龄女性孕育问题。

　　高龄与不孕概念

　　《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》≥35岁定为女性生殖高龄的分界线。≥35岁的女性，其自然流产风险随年龄显著增加，不孕症发生率逐渐增加，妊娠率和活产率开始显著下降，各种妊娠合并症、并发症及新生儿出生缺陷的发生风险不断上升。

　　但是这并不意味着女性一定是到35岁生育能力才开始减弱，在临床上20多岁面临不育的女性不算少数。

　　卵巢储备功能减退诊断

　　2022《卵巢储备功能减退临床诊治专家共识》推荐使用抗苗勒氏管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、基础FSH并结合年龄因素，对卵巢储备功能进行综合评估。

　　★AMH<1.1ng/ml

　　★双侧卵巢AFC<5-7枚

　　★基础FSH>1OU/L

　　★年龄：35岁以上的女性如果有生育需求的需要进行卵巢储备功能评估检测，特别是积极试孕超过6个月仍未成功妊娠。

　　高龄患者的辅助生殖技术治疗

　　高龄不孕女性要做好孕前咨询与孕前体检，排除基础疾病，补充维生素、叶酸，改变不良生活习惯，远离不良环境，在最佳状态下准备妊娠。必要时进行促排卵及辅助生殖技术治疗，符合试管婴儿技术助孕指征者积极考虑实施试管婴儿技术助孕。

　　1、年龄与夫精人工授精(AIH)治疗后的妊娠率密切相关。高龄女性不是不可以做人工授精，但相比较年龄较轻的患者来说，成功率会较低。对于高龄女性来说，想要怀孕生子，最重要的是抓紧时间，早介入，早准备，根据自己的卵巢情况找到最有效的方法，越早治疗，怀孕生子的机率就越大。

　　2、对于≥35岁需要做试管治疗，可在助孕过程中添加营养素(如：辅酶Q10、DHA、抗氧化治疗等),提高临床妊娠率与胚胎种植率等指标，改善助孕结局。

　　3、有些高龄女性卵巢功能已经出现减退的征象，预期可能取到的卵子比较少，这时该如何选择受精方式呢?

　　其实，选择一代技术还是二代技术与患者年龄及卵巢储备功能是没有明确相关性的。第一代试管婴儿((IVF-ET)：解决因女性因素引发的不孕;第二代试管婴儿(ICSI)主要是解决因男性因素引发的不育。试管婴儿的成功率实际与代数无关，每种试管婴儿都有它独立的适应证，适用于不同情况的人群。

　　4、对于≤35岁预后情况良好的女性，我们建议选择性单胚胎移植,以降低多胎妊娠率和母婴并发症风险。对于预后情况不佳的女性,可考虑双胚胎移植,但需告知多胎妊娠和母婴并发症的风险，需要强调的是，无论是处于哪个年龄的育龄女性移植2个胚胎，都会有多胎风险。