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2021 05-10

什么情况下适用宫腔镜检查呢?

来源:揭阳爱维艾夫医院 作者:试管婴儿专家 [打印]
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   宫腔镜是一种纤维光源的内镜。宫腔镜检查是指应用膨宫介质扩张宫腔,通过插入宫腔的光导纤维窥镜直视观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔及输卵管开口的生理病理变化,以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查;同时也可直接在宫腔镜下手术治疗。

  宫腔环境异常可导致不孕症和反复胚胎种植失败。常见病因包括先天性子宫异常,如纵隔子宫、双子宫等; 获得性病变,如宫腔粘连、黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉等。

  宫腔镜检查主要适用于以下情况:

  异常子宫出血

  异常子宫出血(AUB)是一种常见的妇科疾病,临床表现为异常阴道出血、经期缩短或延长等。

  B超及诊断性刮宫是既往诊断AUB的常用手段,目前认为宫腔镜对于诊断AUB更为直观、准确,能够快速明确病灶部位,并直接取内膜活检。

  B超等提示宫腔病变

  宫腔病变包括宫腔积液、子宫内高回声团占位、子宫内膜过度增厚和可疑子宫内膜癌等。

  B超下可表现为宫内异常高回声团块,稍强回声或有液性暗区,内膜回声不均匀或增厚、血流回声异常。宫腔镜是诊断的金标准,在一定程度上弥补了常规阴道超声与核磁的不足。

  复发性流产

  子宫是胎儿的宫殿,宫腔是胎儿要住十个月的房间,宫腔正常才容易居住。宫腔镜检查是反复流产患者寻求原因的必要手段,研究发现复发性流产的患者宫腔异常的发病率较高。

  因此,对于一些排除了流产常规因素仍未查明原因的患者,可行宫腔镜检查,明确宫腔有无异常病变。

  子宫畸形及宫腔粘连

  通常妇科检查和B超能够诊断一部分简单的子宫畸形,但明确子宫畸形类型及畸形程度需要宫腔镜检查才能确定,并且对于不孕症患者,明确子宫畸形的情况,对于指导下一步助孕方案至关重要。

  对于有反复宫腔手术史、反复人流史的患者,宫腔粘连的发生率较高。宫腔镜检查能全面评估宫腔形态、子宫内膜分布及损伤程度,是诊断宫腔粘连的准确方法。另外宫腔镜可以直接观察患者宫腔情况,了解有无畸形。

  反复种植失败

  在辅助生殖领域,胚胎移植前,若有相关的基础检查提示内膜或者宫腔异常,必须行宫腔镜检查明确无相关病变,才能移植胚胎;若基础检查未提示异常,则可以尝试先移植胚胎,对于反复种植失败的患者,宫腔镜检查是排除失败原因的利器,有助于改善IVF-ET妊娠结局。

 

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