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2014 11-14

人流与子宫内膜“沙化”

来源:揭阳爱维艾夫医院 作者:试管婴儿专家 [打印]
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  “只需三分钟,睡梦中帮你轻松解决意外问题”、“无痛人流轻轻松松解决意外怀孕”……街边巷尾这样的广告越来越多,误导一些年轻女性认为无痛人流自然简单,对身体伤害不大。殊不知,四成女性不孕都与人工流产有关。在揭阳爱维艾夫试管婴儿医院就诊的患者当中绝大多数女性均有过流产史,通过人工授精技术再次怀孕成为了她们的主要目标。

  揭阳爱维艾夫试管婴儿医院李冬梅主任表示,多次人流对女性的身体伤害常常是隐匿的、长期的,其中继发不孕是最常见的并发症,一旦发生,追悔莫及。她提醒育龄女性,一定要采取正确的避孕措施,珍视和保护好自己的身体。

  “无痛”是把双刃剑

  近年来,我国人工流产病例逐年增多,对避孕及流产认识不足而多次流产,流产后缺乏必要的指导和休息,已成为育龄妇女亟待关注的突出问题。纪春艳主任指出,现在一些广告不负责任的宣传,使一些女性认为无痛人流很简单,不存在风险,术后也无需休养,这种看法极端错误。

  据其介绍,所谓“无痛”人流,是指在传统吸宫流产手术前,给病人注射麻醉镇静针剂,使病人在无疼痛状态下完成手术。它与传统人流手术的区别,主要在于接受手术的病人没有疼痛感,但手术操作过程并没有太大差别。

  李主任表示,一方面,“无痛”人流可以避免以往人工流产时病人的疼痛不适,还可避免因病人疼痛不配合而造成的子宫穿孔等并发症的发生;但另一方面,“无痛”并非“无害”,它对身体造成的创伤,与传统人流并无二致,还增多了一份麻醉的风险。

  此外,“无痛”人流还容易引起子宫内膜的破坏损伤并导致宫腔粘连,形象地说,即出现子宫内膜的“沙化”。“以往病人在人流手术时会因疼痛而出现呻吟,但‘无痛’让医患之间的互动缺失,无经验的医生由于病人的安静容易出现子宫内膜的搔刮过度,从而导致子宫内膜‘沙化’。”纪春艳主任表示,自从“无痛”人流开展以来,子宫内膜破坏过度及宫腔粘连而导致不孕的病例明显增多。

  子宫内膜“沙化”或致不孕

  广袤的草原孕育了生机和希望,但若肆意破坏,就会造成草原沙化。实际上,女性的子宫内膜同样也会“沙化”。沙化的子宫内膜就如同被破坏的草原,难以孕育新的生命。

  据李主任介绍,子宫内膜“沙化”并非一个专业名词,而是对严重内膜病变引起内膜活力丧失,伴纤维瘢痕化的一种形象描述。子宫内膜“沙化”后,子宫内膜每个月的增殖、分泌和脱落功能受到破坏和影响,就会导致月经量明显减少、闭经甚至反复流产和不孕等。不难想象,种下去的胚胎种子在沙化的土壤中是难以成活的。

  “人流等宫腔手术,一旦损伤内膜基底层,就可能导致不可逆的损害,严重者会造成宫腔不同程度粘连、变形、缩小。”纪春艳主任表示,就目前的医疗水平而言,内膜“沙化”一旦形成,尚无十分有效的治疗方法。因此,做好避孕措施,降低非意愿妊娠发生率,是减少子宫内膜“沙化”发生的最根本措施。

  有研究显示,人流刮宫手术1次,宫腔粘连的发生率为6.3%;2次为14%;3次以上者为32%。而重度宫腔粘连手术后再孕率,最高只有30%。因此,纪春艳主任提醒育龄女性,一定要珍视和保护好自己的子宫。

  曾有一位多年临床经验的不孕症医生呼吁广大妇产科同道,在人流或清宫手术中,手下留情,不要对宫腔搔刮过度。特别是基层医院,医生一定要有意识地保护病人的生育能力,必要的时候,甚至可以采取先药物流产再轻轻清宫的办法,从而最大限度地保护病人的子宫内膜,让它尽可能少地被伤害。

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