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2020 08-20

做试管婴儿,医生为什么叫我做宫腔镜?

来源:揭阳爱维艾夫医院 作者:试管婴儿专家 [打印]
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  在试管婴儿治疗过程中不孕不育患者能否最终获得妊娠,影响因素很多,如年龄、内分泌水平、胚胎质量、子宫內环境等,其最关键的因素在于胚胎质量和子宫内环境。

  在试管婴儿治疗过程中,大多数患者都可获得可移植的优质胚胎,但妊娠率却不尽人意,宫腔异常可干扰胚胎种植及妊娠继续,导致不孕及流产。这时候,就建议进行宫腔镜检查。

  宫腔镜是一项微创性妇科诊疗技术,用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜,包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统;它是利用镜体的前部进入宫腔,对所观察的部位具有放大效应,通过插入宫腔的光导纤维窥镜直视观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔及输卵管开口的生理病理变化,以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查;同时也可直接在宫腔镜下手术治疗。宫腔镜以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。在试管婴儿前做宫腔镜有什么好处?

  宫腔镜用于不孕诊治,有利于提高妊娠率

  有文献报道,不孕妇女中宫腔异常率高达74.2%,这些异常包括宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫畸形以及子宫内膜炎等。在宫腔镜检查过程中,可以在直视下将病灶摘除或进行针对性地处理,能明显改善宫腔形态及子宫内膜功能,为受孕提供良好条件,从而提高妊娠率。

  同时国外有研究指出在行宫腔镜检查治疗的过程中,子宫内膜受膨宫液的冲刷,宫腔均匀、机械性地扩张可能使内膜某些基因表达发生短时改变,促进内膜释放出有利于胚胎种植的生长因子和细胞因子,从而有利于胚胎着床,提高妊娠率。

  高龄女性宫腔病变几率高,宫腔镜检查尤为重要

  宫腔镜检查在高龄妇女做试管婴儿中的应用。一项实验中,对接受宫腔镜检查的妇女中,超过40岁的高龄妇女进行宫腔镜检查,子宫异常异常(60%)和/或宫颈异常(40%),如此之高的子宫病变发生率在一定程度上解释了为何这一年龄段的妇女即使移植相当优质的胚胎,其抱婴率依然低,子宫病变发生率增高与妊娠结局不良密切相关,同时也意味着为获得成功妊娠率需要更多次试管婴儿的尝试。所以,生殖专家建议高龄妇女在进行试管婴儿治疗前,应先评估其子宫情况以诊断并治疗子宫病变,从而避免无效的试管婴儿技术助孕尝试及试管婴儿治疗的并发症。

  反复试管婴儿失败,宫腔镜为主要干预对策

  有研究显示,反复试管婴儿移植失败时最主要的干预对策为宫腔镜检查,进一步的研究也表明宫腔镜检查发现宫腔异常并经相应处理的患者,临床妊娠率明显增高。随着临床的大量实践,专家们提倡在试管婴儿前进行宫腔镜检查,与其在试管婴儿失败后再进行宫腔镜检查,还不如在进入试管婴儿助孕前进行宫腔病变的排查,减少因为宫腔因素导致的反复试管婴儿失败,减少患者的痛苦和治疗费用。

  邱菊  宫腔镜诊室负责人  妇产科主治医师

  毕业于河南医科大学,从事妇产科工作近20多年。曾在珠海妇幼保健院生殖医学中心进修, 擅长解决与生殖相关子宫病变,熟练掌握宫腔镜检查、宫腹腔镜手术治疗子宫内膜息肉、子宫纵膈、宫腔粘连、功能失调性子宫出血、卵巢囊肿、宫外孕等各种妇科疾病;熟练掌握不孕不育、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、宫颈疾病等妇科内分泌疾病的诊治。发表学术论文3篇。

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