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2019 09-24

又一显微手术取得突破!我院成功开展首例精索静脉显微结扎术

来源:揭阳爱维艾夫医院 作者:试管婴儿专家 [打印]
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  昨日,揭阳爱维艾夫医院顺利完成首例精索静脉显微结扎术。在爱维艾夫医疗集团男科带头人、湛江久和医院副院长张孝禹的协作指导下,揭阳爱维艾夫医院男科负责人温武彪主刀,一名重度弱精子症、极严重畸形精子症伴精索静脉曲张的男性不育患者顺利完成手术。该手术的成功实施,填补了我院此项技术空白,更好地为揭阳及周边地区广大男性不育患者提供更优质的医疗服务。

  病例回顾

  

  图:温武彪医生(右)正在进行精索静脉显微结扎术

  32岁的吴先生因为婚后不育到揭阳爱维艾夫医院就诊,精液检查示前向运动精子(PR )百分比为7.5%,正常形态精子百分比为0%,诊断为重度弱精子症、极严重畸形精子症,经阴囊彩超检查提示双侧精索静脉曲张。

  男科诊室负责人温武彪医生在了解到吴先生平时生活习惯良好,没有基础疾病,无长期药物使用史,无长期接触有毒有害物质,结合精液、B超检查结果,考虑其精液质量差是由于精索静脉曲张引起,而正常形态精子百分比为0%会影响受精率和胚胎质量,辅助生殖助孕的成功率低。建议其先行精索静脉显微结扎术,改善精液质量,提高试管婴儿成功率。

  吴先生与家人沟通后,决定接受手术。该手术由张孝禹副院长协作指导,温武彪医生主刀,成功为吴先生实施了经腹股沟下精索静脉显微结扎术,术中将曲张静脉及在传统手术中肉眼观察不到的精索1mm静脉血管全部结扎,并且分离出输精管动脉、睾丸动脉、淋巴管及神经等结构,加以充分保护避免损伤,该手术顺利完成。

  专家科普

  

  精索静脉曲张是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一。

  精索静脉曲张的发病率在普通男性人群中患病率约 10% ~ 15%,在原发性男性不育中为 30% ~ 40%,在继发性男性不育中为 69% ~ 81%,精液异常男性中约占 25. 4%。

  精索静脉曲张可能会引起精子质量变差和男性生育力下降,跟精索静脉曲张使睾丸温度升高导致生精障碍、静脉血回流不畅导致睾丸淤血缺氧、肾上腺代谢物逆流等机制有关。精索静脉曲张,大部分情况下没有任何症状,少数患者会有阴囊坠胀疼痛等不适感,久立、跑步或剧烈运动后加重。精索静脉曲张的诊断,需要有经验的男科医生进行体检和做阴囊彩超等检查。

  治疗解读

  精索静脉曲张手术适应证:

  1、同时具备①存在不育;②精液质量异常;③女方生育能力正常,或虽患有引起不孕的相关疾病,但可能治愈。注: 女方患有明确不孕疾病,男方精液质量异常伴有精索静脉曲张者,经过 1 ~ 2 个辅助生育周期未成功,其原因为精卵结合异常导致者,可以考虑行精索静脉曲张手术,等待男方精液质量改善后再继续辅助生育;

  2、虽暂无生育要求,但检查发现精液质量异常者;

  3、精索静脉曲张所伴发的相关症状( 如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等) 较严重,明显影响生活质量,经保守治疗改善不明显,可考虑行手术治疗;

  4、 Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张,血清睾酮水平明显下降,排除其他疾病所致者。

  (摘自《精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识》)

  

  揭阳爱维艾夫医院男科独立开展完成显微镜下精索静脉结扎术,意味着继睾丸显微取精术后,医院显微微创手术领域有了新突破。一直以来,我院不断开展新技术,如睾丸/附睾穿刺取精、睾丸显微取精、精索静脉显微结扎术等,为男性不育解决生育难题;男科发展也以其专业性、规范性走在粤东生殖机构前头。

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