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2020 02-07

精子也会捉迷藏——揭秘“隐匿精子症”

来源:揭阳爱维艾夫医院 作者:试管婴儿专家 [打印]
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  临床上除了无精子症还有这样一种情况:常规精液分析检查中提示“无精子”,但精液经过离心沉淀后可以见到精子,这种病症称为隐匿精子症。

  隐匿精子症,常被“误诊”为无精子症

  按照世界卫生组织(WHO)的定义,隐匿精子症是指新鲜精液制备的玻片中没有发现精子,但将精液离心后,可以在离心沉淀中观察到精子。而无精子症是指3次或3次以上精液离心后镜检均未发现精子。因此,隐匿精子症类似于极重度的少精子症,但是经常表现为精液中有时可以找到精子或有时找不到精子,是介于无精子症和少精子症之间的一种情况。隐匿精子症是一种难治性男性不育症,药物治疗效果较差。

  对于隐匿精子症,普通的精液常规检查,例如精液涂片计数或者计算机辅助精子分析(CASA)都很难发现精子,需要进行多次严格的精液离心找精子检查,才可以发现精子。然而,大部分医院检验科所开展的精液常规分析检查不够严格,精液里没有发现精子没有进一步离心、沉淀找精子检查,所以隐匿精子症经常被“误诊”为无精子症。作为正规的生殖中心,揭阳爱维艾夫医院男科实验室严格按照WHO第5版的要求检查精液,不少男性患者在外院检查无精子,在我院规范检查后发现有精子。

  WHO第5版要求未发现精子的精液需以3000g离心15分钟,看是否能发现精子,如果离心时间和速度不够,有可能就不能够发现精子。

  目前我院使用的离心机

  隐匿精子症是怎么引起的

  隐匿精子症,类似于非梗阻性无精子症,是睾丸生精功能不良的表现。隐匿精子症的病因,包括染色体核型异常或基因缺失(Klinefelter’s综合征、Y 染色体微缺失)、内分泌异常(低促性腺激素性性腺功能减退症、Kallmann’s综合征)、睾丸下降不良(隐睾症)、生殖系统炎症(睾丸炎、附睾炎、精囊炎)、腮腺炎、重度精索静脉曲张、肿瘤的放化疗术后、服用抑制生精功能的药物、不良生活习惯(长期上夜班和熬夜晚睡、吸烟、酗酒、吸毒)和有害工作环境(高温、高辐射、接触有毒化学品)等。一部分无精子症患者,在治疗后可以转变为隐匿精子症。

  绝大部分患者,需借助试管婴儿

  绝大部分隐匿精子症患者,需要借助试管婴儿技术获得生育。

  当生精功能在治疗后获得改善和稳定,表现为连续2次以上可以在精液离心沉淀中找到活动精子,这时就可以准备做第二代试管婴儿。在女方取卵前,男方可以先冷冻保存精子1~2次,备用。女方取卵日当天,男方手淫取精,尽量使用新鲜精子进行卵胞质内单精子注射。如果新鲜精液中找不到精子或者新鲜精子太少不够用,可以将冷冻精子解冻使用。如果仍然找不到合适的精子,可以进行睾丸取精手术或者将卵子冷冻备用。

  

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