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2020 02-07

试管婴儿促排卵方案知多少?

来源:揭阳爱维艾夫医院 作者:试管婴儿专家 [打印]
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  试管婴儿治疗成功的环节中,最关键的因素之一就是促排卵方案的制定。生殖医生为不同患者制定的促排卵方案从组成、药物剂量有着一些差别,但是原理和目标总是一样的,就是希望患者能够获得优质、适量的卵子,安全而尽快地成功怀孕。

  首先说一说

  为什么做试管婴儿时要进行促排卵?

  女性每个月经周期有一枚优势卵泡最终走向成熟和排卵,但是这枚卵泡的排卵时间难以精确把握,取到卵子的可能性小,而且一枚卵子在体外受精的过程中可能会停滞在某一个阶段,从而不能发育为可移植胚胎,导致最后没有胚胎可用。促排卵方案的目的是在单个治疗周期中获得足够数量的卵子以保证有可以移植的胚胎形成,从而提高妊娠率和治疗的效率。

  试管婴儿促排卵方案都有哪些?

  长方案:长方案所需要的治疗时间较长。①黄体期:从上一周期的月经黄体期开始,约需20多天左右。月经20天左右,医生需先进行B超或抽血判断是否为排卵后的黄体期,确定为黄体期时,先注射卵巢降调节药物GnRHa(分针),使卵巢上的卵泡生长受到控制,给药后第14天开始加用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵,一直到卵泡生长至足够大注射HCG(夜针)为止。②卵泡期:于月经期开始用降调,约28天后达到垂体降调节标准后开始应用促排药。

  短方案:短方案所需要的时间较短,不需要在前一周期开始准备,前后约需10-15天时间。从月经周期第2或第3天开始用短效降调针,同时进行促性腺激素注射,一直到夜针日。

  拮抗剂方案:月经周期第2-3天开始促排,4-5天开始监测,于应用促排药第6天或最大卵泡直径>1.4cm或LH有隐匿出峰开始加用GnRH拮抗药,至HCG日或取卵前1天停药。根据卵泡发育情况适时注射夜针。尤其对有卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险者可选用短效降调针代替HCG,起到预防OHSS的作用。

  微刺激方案:治疗时间较拮抗剂方案更短,根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,通常从月经周期第2或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑,期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。

  除了以上方案还有自然周期、超短方案以及超长方案等,选择哪种方案要根据患者的具体情况而定。

  

  编后语

  面对多种方案,医生的选择来源于长期的临床经验、行内的专业共识以及对国内外先进成果的不断学习。医生会根据每个人的卵巢储备、年龄、不孕因素、不孕年限,以及对药物的反应性情况,综合考虑制定出个性化的促排方案。

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