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2020 09-02

什么是卵巢低反应?

来源:揭阳爱维艾夫医院 作者:试管婴儿专家 [打印]
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  什么是卵巢低反应?在辅助生殖促排卵过程中,大约有9%-24%的人发生卵巢低反应。卵巢低反应是卵巢对促性腺激素(Gn)刺激反应不良的病理状态。这部分患者生长的卵泡数量少,获得的卵子数目不足,可移植胚胎少,临床妊娠率低,其诊治标准是目前生殖领域关注的难点。

  卵巢反应不良的处理方法:

  1. 增加外源性Gn剂量:视患者具体情况逐步增加剂量,可改善部分患者的反应,但有报道增加剂量并不提高妊娠率;

  2. 提前使用外源性Gn已增加卵泡的募集;

  3. 合用生长激素:在卵泡募集早期应用,增加血GH,提高血及卵泡液中类胰岛素生长因子水平,进而与外源性Gn起协同作用,诱导颗粒细胞分化,增加卵泡数目。

  4. 超短方案:在月经第2天给予短小GnRH-a,通过早期刺激作用提高体内Gn水平以增加卵泡的募集;

  5. GnRH拮抗剂方案:月经周期的第3天注射Gn,从月经周期的第7-8天或主导卵泡直径>14mm后应用。单次注射3mg,4天后加用1次,或者0.25mg/d,直至HCG日。

  6. 降低GnRH-a剂量:在基础FSH水平正常而反应不良的患者使用50%常规GnRH-a剂量或无降调节作用的超促排卵方案;

  7. 口服避孕药行预处理:使用口服避孕药作预处理结合flare up或GnRH-a减量方案,可以改善卵巢反应性和IVF的结局;

  8. 辅助治疗:每日给予阿司匹林,可通过增加卵巢和子宫血供,改善卵巢反应性;

  9. 人类未成熟卵母细胞的体外成熟(IVM)。

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